自2024年以来，国家医保局以“成熟一批、发布一批”的节奏，密集发布了28批医疗服务价格项目立项指南，涉及护理、综合诊查、康复、耳鼻喉科、呼吸系统、心血管等多个领域。截至目前，部分项目如辅助生殖、口腔种植已在全国所有省份落地，中医外治护理等也在半数以上省份实现对接。放射检查类指南预计在6月底前全面落地，内蒙古、江西、河北等省份已率先完成10批以上，内蒙古更是以20批的落地速度领跑全国！

这场改革的核心目标是解决长期以来医疗服务价格的“三乱现象”：项目名称不统一、内涵不一致、价格差异大。通过以国家卫生健康委技术规范为基础，整合优化价格项目，统一关键要素（如项目名称、服务产出、计价单位），实现全国范围内的标准化管理。医院管理者需要警惕：规范化浪潮将重塑收费模式，您的医院准备好了吗？

二、三大政策信号：医院管理者必须关注的变革风向

信号1：统一规范，重塑收费体系的“新秩序”

“统一”是本次改革的核心关键词。以往，各省属地管理导致价格项目“五花八门”，不仅增加医院计费负担，也让患者对收费标准“一头雾水”。国家医保局通过立项指南，基于2023年版医疗服务项目技术规范，对价格项目进行“合并同类项”，实现项目名称、服务产出、价格构成、计价单位的全国统一。

具体亮点：

1. 部位定义标准化：以放射检查为例，过去各地的部位定义五花八门，导致收费标准难以统一。新指南明确了部位边界，如将“B超检查”按部位整合计价，显著提升收费透明度和规范性。

2. 服务内容整合：放射治疗指南将定位、模具设计、体位固定等准备步骤整合为“放疗模拟定位”，统一计入成本，避免繁琐的拆分收费。

3. 计费形式规范化：如X线摄影成像的床旁检查，无论检查多少部位，仅收取一次费用，简化计费流程，减轻患者负担。

地方实践的启发：

• 湖南省通过量价加权平移、参考技术难度等方法，科学核定价格。

• 山东省采用直接平移、加权平均等手段，保持价格稳定，并增设差异化收费政策。

• 安徽省将173项放射检查项目精准映射到指南的26项，辅以37个加收项和30个扩展项，展现了高效的执行力。

• 河北省通过医保信息平台多维度分析项目频次和费用，为价格核定提供数据支撑，同时将图文报告纳入价格构成，优化收费结构。

对医院管理者的启示：规范化将倒逼医院优化收费系统，建议尽早对接医保信息平台，梳理现有项目与指南的映射关系，确保合规收费并提升患者满意度。

信号2：技术价值赋能，点燃医疗创新的“新引擎”

**“技术价值”是改革的灵魂。**国家医保局通过立项指南，紧跟医疗技术前沿，新增一系列创新型价格项目，助力新技术临床转化，同时通过医保基金战略购买降低患者费用负担。

具体亮点：

1. 支持前沿技术：放射检查类指南新增质子放疗、重离子放疗、硼中子俘获治疗等高端项目，浙江等地已率先落地，并设置疗程费用封顶，兼顾患者负担。

2. 赋能新业态：综合诊查类指南新增“航空医疗转运”项目，助力低空经济在医疗领域的应用，黑龙江、河北、陕西等地已落地，为急危重症患者架设“空中生命线”。

3. 推动数字化转型：指南支持数字影像服务，患者可通过手机查看影像，实体胶片转为按需购买，减少资源浪费。人工智能辅助诊断收费政策的引入，更促进了AI技术在超声医学等领域的应用。

地方实践的启发：

• 安徽医科大学第一附属医院通过数字影像调取，提升检查效率，推动检查结果互认，降低患者重复检查负担。

• 北京儿童医院的专家表示，人工智能与超声医学的融合正成为热点，指南的AI辅助诊断收费政策将加速技术落地。

对医院管理者的启示：医院应抓住政策红利，加大对高端设备和数字化技术的投入，同时优化服务流程，提升患者体验。投资AI和数字化转型，不仅是技术升级，更是未来竞争的核心！

信号3：关注特殊群体，彰显医务人员劳动价值的“新担当”

“以人民为中心”是改革的初心。指南特别关注生育友好和适老化需求，新增针对性价格项目，补齐医疗服务短板，同时通过价格优化凸显医务人员的劳动价值。

具体亮点：

1. 生育友好：超声检查类指南新增胎儿彩超、胎儿心脏彩超、大排畸等项目，满足出生缺陷早筛需求，提升孕产妇服务质量。

2. 适老化服务：综合诊查类指南新增“家庭病床建床费、上门服务费、远程监测、互联网诊查（复诊）”等项目，方便老年人就医。新增“安宁疗护”项目，为终末期患者提供身体、心理、精神全方位关怀。

3. 医务人员价值：通过动态调整价格机制，放射检查类项目价格稳中有降，为诊查、护理、手术等技术劳务类项目价格上调腾出空间，直接增加医院服务收益，激励医务人员共享改革红利。

地方实践的启发：

• 山东省为老年患者增设上门服务费、家庭病床费，航空医疗转运实行市场调节价，灵活满足需求。

• 河北省将床旁超声检查加收项统一定价为30元/次，兼顾患者负担与医务人员价值。

对医院管理者的启示：医院应聚焦特殊群体需求，优化服务供给，如增设家庭病床、安宁疗护等项目，同时完善绩效分配机制，将政策红利转化为医务人员的激励，增强团队凝聚力。

三、未来工作计划：医院管理者如何抢占先机？

国家医保局明确了下一阶段的重点工作，为医院管理者提供了清晰的行动指南：

1. 加速指南编制与落地：继续以“成熟一批、发布一批”的节奏，力争2025年底覆盖大部分学科。各省需加快对接，合理制定价格基准，地市灵活调整价格水平。

2. 加强监测与反馈：医保部门将密切监测指南落地情况，收集医疗机构和患者反馈。医院可通过属地医保部门或直接向国家医保局反馈意见，参与政策优化。

3. 推动双向优化：鼓励医院与价格政策同向发力，将资源集中于提升诊疗质量，减少物耗虚高成本，优化薪酬分配，构建绩效导向的内部分配体系。

对医院管理者的建议：

• 立即行动：组建专项团队，对接立项指南，梳理现有项目与指南的映射关系，确保6月底前完成放射检查类项目的落地。

• 拥抱创新：加大对高端设备、AI技术、数字化转型的投入，抢占技术高地，提升市场竞争力。

• 优化运营：通过数据分析优化收费结构，减少无效成本，将更多资源投入医务人员薪酬与患者服务，构建“以患者为中心”的运营模式。

• 积极发声：利用反馈渠道，向医保部门提出建议，参与政策制定，争取更多支持。

四、抓住改革红利，重塑医院核心竞争力

国家医保局的医疗服务价格改革是一场颠覆性的变革！通过统一规范、技术赋能、关注民生三大信号，医院管理者不仅要适应新规则，还要抓住政策红利，优化运营模式，提升服务质量。**现在是医院管理者展现战略眼光的时刻！